{"id":2848,"date":"2024-05-09T10:50:49","date_gmt":"2024-05-09T10:50:49","guid":{"rendered":"https:\/\/cprcare.com\/course\/bradiarritmias-y-taquiarritmias\/"},"modified":"2024-06-06T10:47:22","modified_gmt":"2024-06-06T10:47:22","slug":"pals-4","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/cprcare.com\/es\/course\/pals\/4\/","title":{"rendered":"Bradiarritmias y Taquiarritmias"},"content":{"rendered":"<p>Las disritmias o arritmias cardiacas est\u00e1n causadas por anomal\u00edas en la actividad el\u00e9ctrica del coraz\u00f3n y pueden clasificarse como bradiarritmias, taquiarritmias o paro sin pulso.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Bradiarritmia<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Las bradiarritmias son las arritmias m\u00e1s frecuentes en los ni\u00f1os y suelen presentarse con hipoxemia, hipotensi\u00f3n y acidosis. La bradicardia es una frecuencia cardiaca m\u00e1s lenta de lo normal para la edad del ni\u00f1o; normalmente menos de 60 lpm es indicativo de bradicardia y debe iniciarse inmediatamente la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" id=\"widget2\" class=\"elementor-video\" title=\"Introducci\u00f3n por la Asociaci\u00f3n Americana de Cuidados de RCP\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/0anua18P58o?controls=1&amp;rel=0&amp;playsinline=0&amp;modestbranding=0&amp;autoplay=0&amp;enablejsapi=1&amp;origin=https%3A%2F%2Fcprcare.com&amp;widgetid=1\" width=\"100%\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-lf-yt-playback-inspected-kn9eq4r6ork4rlvp=\"true\" data-lf-vimeo-playback-inspected-kn9eq4r6ork4rlvp=\"true\" data-gtm-yt-inspected-6=\"true\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"inline-text\">Bradiarritmia<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td><strong>Signos de bradicardia<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Mala perfusi\u00f3n de los \u00f3rganos finales<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Shock con hipotensi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Colapso repentino<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Conciencia alterada<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td><strong>S\u00edntomas de la bradicardia<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Cambio en el nivel de conciencia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Mareos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Mareo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Fatiga, s\u00edncope<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Hay 5 ejemplos de bradiarritmias que se observan en ni\u00f1os:<\/p>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>Parada del n\u00f3dulo sinusal\/s\u00edndrome del seno enfermo<\/li>\n<li>Bradicardia sinusal<\/li>\n<li>Bloqueo AV de primer grado<\/li>\n<li>Bloqueo AV de segundo grado: Tipo I (Mobitz 1) y Tipo II (Mobitz II)<\/li>\n<li>Bloqueo AV de tercer grado<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>Parada del n\u00f3dulo <strong>sinusal\/s\u00edndrome <\/strong>del seno enfermo La parada del n\u00f3dulo sinusal\/s\u00edndrome del seno enfermo se asocia a ritmos card\u00edacos anormales debidos a un mal funcionamiento del n\u00f3dulo sinusal. Pueden incluir ritmos de escape auriculares, juncionales e idioventriculares.<\/p>\n<p><strong>Bradicardia sin <\/strong>usal La bradicardia sinusal comienza en el n\u00f3dulo SA con disminuci\u00f3n de la frecuencia (&lt;60 latidos\/min). Se desarrolla debido a una disminuci\u00f3n de la demanda metab\u00f3lica y puede estar causada por<br \/>\nhipoxia, intoxicaci\u00f3n, hipoglucemia o hipotiroidismo.<\/p>\n<div class=\"inline-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/sinus-bradcardia.jpg-1.webp\" alt=\"\"><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bloqueo AV de primer grado<\/strong><\/p>\n<p>El bloqueo AV de primer grado se produce cuando se prolonga el intervalo PR (&gt; 0,20 segundos) y se retrasa el impulso de las aur\u00edculas a los ventr\u00edculos a trav\u00e9s del nodo AV. No suele haber s\u00edntomas asociados al bloqueo AV de primer grado.<\/p>\n<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/heart-block.png.webp\" alt=\"\"><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bloqueo AV de segundo grado Tipo I<\/strong><\/p>\n<p>El bloqueo AV de 2\u00ba grado tipo I (Wenckebach-Mobitz I) se produce cuando los intervalos PR se prolongan, los intervalos R-R se acortan y, finalmente, cae un latido. Los s\u00edntomas pueden incluir mareos, pero normalmente no se observan.<\/p>\n<div class=\"inline-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/av-block.jpg.webp\" alt=\"\"><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bloqueo AV de segundo grado tipo II  <\/strong><\/p>\n<p>El bloqueo AV de 2\u00ba grado tipo II (Mobitz II) se produce cuando no hay cambios en el intervalo PR y luego un latido cae aleatoriamente. Los s\u00edntomas pueden incluir irregularidades card\u00edacas, pres\u00edncope o s\u00edncope.<\/p>\n<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/second-av-block-1.jpg.webp\" alt=\"\"><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bloqueo AV de tercer grado  <\/strong><\/p>\n<p>El bloqueo Av de 3er grado es un bloqueo card\u00edaco completo en el que los complejos P y QRS no est\u00e1n conectados. El impulso conducido en la aur\u00edcula no progresa hacia los ventr\u00edculos. No hay comunicaci\u00f3n entre la aur\u00edcula y los ventr\u00edculos. Los s\u00edntomas incluyen fatiga, pres\u00edncope o s\u00edncope.<\/p>\n<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/third-av-block.jpg.webp\" alt=\"\"><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Manejo de las bradiarritmias<\/strong> El manejo adecuado de la bradiarritmia incluye el control de la frecuencia cardiaca y la dificultad o insuficiencia respiratoria. A continuaci\u00f3n se indican los pasos a seguir en el tratamiento de la bradicardia:<\/p>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>Al reconocer que el ni\u00f1o est\u00e1 bradic\u00e1rdico activar inmediatamente el SEM y realizar el ABC\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>Abrir y sostener la v\u00eda a\u00e9rea<\/li>\n<li>Administrar ox\u00edgeno y\/o ventilaci\u00f3n<\/li>\n<li>Inicia las compresiones tor\u00e1cicas con 100\/min<\/li>\n<li>Coloca un desfibrilador para ni\u00f1os mayores de 1 a\u00f1o<\/li>\n<li>Obt\u00e9n un ECG de 12 derivaciones<\/li>\n<li>Obtener acceso vascular<\/li>\n<li>Obt\u00e9n laboratorios<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/li>\n<li>Si la bradicardia persiste, sigue practicando la RCP<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de una ronda de RCP, administra las siguientes dosis de medicamentos:\n<ul class=\"course_wrapper\">\n<li>Epinefrina: IV\/IO 0,01 mg\/kg y repetir cada 3 a 5 minutos<\/li>\n<li>Administrar atropina en dosis de pu\u00f1o de 0,02 mg\/kg si hay aumento del tono vagal o bloqueo AV primario<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Contin\u00faa el proceso hasta que el ritmo del ni\u00f1o vuelva a ser normal y ten en cuenta las H y las T<\/li>\n<li>Considera la estimulaci\u00f3n cardiaca<\/li>\n<li>A continuaci\u00f3n se muestra el tratamiento de la bradicardia en ni\u00f1os:<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/chapter4-13-1-.jpg.webp\" alt=\"\"><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Taquiarritmias<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Las taquiarritmias se consideran ritmos anormales r\u00e1pidos, que se originan en las aur\u00edculas o los ventr\u00edculos. La taquicardia es una frecuencia cardiaca superior a la normal para la edad del ni\u00f1o, y debe iniciarse inmediatamente la RCP.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" id=\"widget2\" class=\"elementor-video\" title=\"Introducci\u00f3n por la Asociaci\u00f3n Americana de Cuidados de RCP\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/pnbTlOwGj_0?controls=1&amp;rel=0&amp;playsinline=0&amp;modestbranding=0&amp;autoplay=0&amp;enablejsapi=1&amp;origin=https%3A%2F%2Fcprcare.com&amp;widgetid=3\" width=\"100%\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-lf-yt-playback-inspected-kn9eq4r6ork4rlvp=\"true\" data-lf-vimeo-playback-inspected-kn9eq4r6ork4rlvp=\"true\" data-gtm-yt-inspected-6=\"true\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"inline-text\">Taquiarritmia<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td><strong>Signos de taquicardia<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Colapso repentino<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Dificultad o insuficiencia respiratoria debida a una enfermedad pulmonar<br \/>\nedema<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Shock con hipotensi\u00f3n o mala perfusi\u00f3n de \u00f3rganos finales<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Conciencia alterada<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td><strong>S\u00edntomas de la taquicardia<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Palpitaciones<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Mareos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Mareo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li><strong>Fatiga, s\u00edncope<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Los siguientes son ejemplos de taquicardia:<\/p>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>Aleteo auricular<\/li>\n<li>Taquicardia sinusal<\/li>\n<li>Taquicardia supraventricular (TSV)<\/li>\n<li>Taquicardia ventricular (TV)<\/li>\n<li>TV polim\u00f3rfica\/Torsades de pointes<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p><strong>Aleteo auricular  <\/strong><\/p>\n<p>El aleteo auricular es un ritmo cardiaco anormal que provoca latidos irregulares r\u00e1pidos. Suele producirse en las aur\u00edculas del coraz\u00f3n y es poco frecuente en ni\u00f1os. Algunas causas del aleteo auricular son: hipertensi\u00f3n, isquemia, cardiomiopat\u00eda y v\u00e1lvula cardiaca an\u00f3mala.<\/p>\n<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/atrial-flutter.png.webp\" alt=\"\"><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Taquicardia sinusal  <\/strong><\/p>\n<p>La taquicardia sinusal se produce cuando la frecuencia del impulso del n\u00f3dulo SA es superior a la normal para la edad. Frecuencia cardiaca &lt;220 lpm en lactantes, &lt;180 lpm en ni\u00f1os, la onda P es normal, el intervalo PR es constante y el intervalo R-R es variable. Algunas causas de TS son: hipoxia, hipovolemia, fiebre, veneno, estr\u00e9s metab\u00f3lico, traumatismo, dolor, ansiedad, toxicidad y anemia.<\/p>\n<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/sinus-tachycardia.jpg.webp\" alt=\"\"><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>SVT <\/strong><\/p>\n<p>La taquicardia supraventricular (TSV) es un latido cardiaco r\u00e1pido que se inicia justo encima de los ventr\u00edculos. La taquiarritmia ventricular s\u00fabita es la causa m\u00e1s frecuente de taquiarritmia en los lactantes, que provoca una taquicardia<br \/>\ncuestiones. Frecuencia cardiaca &gt;220 lpm en lactantes, &gt;180 lpm en ni\u00f1os, la onda p es anormal; el intervalo R-R es constante. Algunas causas de la TSV son Reentrada nodal AV, foco auricular ect\u00f3pico y entrada de la v\u00eda accesoria.<\/p>\n<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/svt.jpg.webp\" alt=\"\"><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Taquicardia ventricular (TV)<\/strong><\/p>\n<p>La taquicardia ventricular (TV) se inicia en los ventr\u00edculos y es infrecuente en ni\u00f1os, y la frecuencia cardiaca es regular y de al menos 120 lpm. La TV con pulso puede hacer que la frecuencia cardiaca supere los 200 lpm y puede pasar a FV o TV sin pulso. En la TV las ondas P no pueden identificarse y las ondas T son de polaridad opuesta al QRS. Algunas causas de taquicardia ventricular son: toxicidad medicamentosa, s\u00edndrome de QT prolongado, miocarditis, cardiopat\u00eda subyacente y alteraciones electrol\u00edticas.<\/p>\n<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/ventricular-tachycardia.jpg.webp\" alt=\"\"><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Torsades de Pointes\/TV polim\u00f3rfica<\/strong><\/p>\n<p>La TV polim\u00f3rfica o Torsades de Pointes se produce cuando diferentes zonas de los ventr\u00edculos disparan impulsos r\u00e1pidos y descoordinados. La frecuencia ventricular oscila entre 150-250 lpm y el complejo QRS var\u00eda en apariencia. Algunas causas de TV polim\u00f3rfica o Torsades de pointes son: diarrea, hipomagnesemia e hipopotasemia.<\/p>\n<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/torsades-de-pointes.jpg.webp\" alt=\"\"><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Manejo de las taquiarritmias<\/strong> Al reconocer al ni\u00f1o con taquicardia activar inmediatamente el SEM y realizar el ABC<\/p>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>Abrir y sostener la v\u00eda a\u00e9rea<\/li>\n<li>Administrar ox\u00edgeno y\/o ventilaci\u00f3n<\/li>\n<li>Inicia las compresiones tor\u00e1cicas con 100-120\/min<\/li>\n<li>Coloca un desfibrilador para ni\u00f1os mayores de 1 a\u00f1o<\/li>\n<li>Obt\u00e9n un ECG de 12 derivaciones<\/li>\n<li>Obtener acceso vascular<\/li>\n<li>Obt\u00e9n laboratorios<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li value=\"2\">Evaluar el complejo QRS como normal o ancho\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>Normal = \u22640,08 seg.<\/li>\n<li>Ancho = &gt;0,08 seg<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/li>\n<li value=\"3\">Si el QRS es normal:\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>Podr\u00eda ser ST = buscar las causas y tratar al ni\u00f1o por los s\u00edntomas espec\u00edficos<\/li>\n<li>Podr\u00eda ser TSV &#8211; considera maniobras vagales, consigue acceso vascular y admin\u00edstralo<br \/>\nbolo r\u00e1pido de adenosina 0,1 mg\/kg IV (1\u00aa dosis m\u00e1xima 6 mg), y puede administrar una segunda dosis de 0,2 mg\/kg IV (2\u00aa dosis m\u00e1xima 12 mg)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/li>\n<li value=\"4\">Si QRS ancho:\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>Podr\u00eda ser TV &#8211; trata las causas reversibles y administra los siguientes f\u00e1rmacos:\n<ul>\n<li>Amiodarona 5 mg\/kg IV durante 20 a 60 minutos o procainamida 15 mg\/kg IV durante 30 a 60 minutos<\/li>\n<li>Puedes administrar adenosina 0,1 mg\/kg IV una sola vez (dosis m\u00e1xima de 6 mg)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/li>\n<li>Se puede intentar la cardioversi\u00f3n con 0,5 a 1 J\/kg y obtener un ECG de 12 derivaciones<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>Los algoritmos siguientes muestran el tratamiento de la taquicardia con pulso y perfusi\u00f3n adecuada y el de la taquicardia con perfusi\u00f3n deficiente en ni\u00f1os.<\/p>\n<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/chapter4-13-1-.jpg.webp\" alt=\"\"><\/div>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":216,"template":"","course_category":[130],"class_list":["post-2848","course","type-course","status-publish","hentry","course_category-pals-es"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cprcare.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/course\/2848","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cprcare.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/course"}],"about":[{"href":"https:\/\/cprcare.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/course"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cprcare.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2848"}],"wp:term":[{"taxonomy":"course_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cprcare.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/course_category?post=2848"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}