{"id":2851,"date":"2024-05-09T09:47:43","date_gmt":"2024-05-09T09:47:43","guid":{"rendered":"https:\/\/beta.cprcare.com\/course\/acls-accidente-cerebrovascular\/"},"modified":"2024-09-23T12:10:53","modified_gmt":"2024-09-23T12:10:53","slug":"acls-17","status":"publish","type":"course","link":"https:\/\/cprcare.com\/es\/course\/acls\/17\/","title":{"rendered":"ACLS Accidente cerebrovascular"},"content":{"rendered":"<p>El ictus es una de las principales causas de muerte en Estados Unidos. M\u00e1s de 700.000 personas sufren urgencias m\u00e9dicas por ictus agudo cada a\u00f1o en EEUU y 1\/6 de las muertes cardiovasculares est\u00e1n relacionadas con el ictus. La detecci\u00f3n precoz de un paciente que sufre un ictus es importante porque necesitar\u00e1 tratamiento fibrinol\u00edtico intravenoso en las 3 a 4,5 horas siguientes a los s\u00edntomas iniciales.<\/p>\n<h2 class=\"inline-text\"><span style=\"text-decoration: underline;\">ACLS V\u00eddeo de accidente cerebrovascular agudo<br \/>\nDemostraci\u00f3n:<\/span><\/h2>\n<p><iframe loading=\"lazy\" id=\"widget2\" class=\"elementor-video\" title=\"Introducci\u00f3n por la Asociaci\u00f3n Americana de Cuidados de RCP\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/-K_gdUYS8qI?controls=1&amp;rel=0&amp;playsinline=0&amp;modestbranding=0&amp;autoplay=0&amp;enablejsapi=1&amp;origin=https%3A%2F%2Fcprcare.com&amp;widgetid=1\" width=\"100%\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-lf-yt-playback-inspected-kn9eq4r6ork4rlvp=\"true\" data-lf-vimeo-playback-inspected-kn9eq4r6ork4rlvp=\"true\" data-gtm-yt-inspected-6=\"true\"><\/iframe><\/p>\n<p class=\"inline-text\"><strong>Accidente cerebrovascular agudo<\/strong><\/p>\n<p>Comprender los signos de sospecha de ictus y reaccionar con rapidez ayuda a salvar la vida del paciente manteniendo su calidad. El ictus se produce debido a un flujo sangu\u00edneo insuficiente a las distintas zonas del cerebro de la v\u00edctima. Hay 2 tipos principales de ACLS:<\/p>\n<ol class=\"number_list\">\n<li><strong>Ictus isqu\u00e9mico: <\/strong>Representa el 85% de los casos sospechosos de ictus en EEUU y la obstrucci\u00f3n de una arteria del cerebro es la raz\u00f3n principal de que ocurra.<\/li>\n<li value=\"2\"><strong>Ictus hemorr\u00e1gico (incluye intracerebral y subaracnoideo): <\/strong>Es menos probable a menudo. La rotura de un vaso sangu\u00edneo en el cerebro es su causa principal.<\/li>\n<\/ol>\n<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/beta.cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/ischemic-and-hemorrhagic-stroke.jpg.webp\" alt=\"\" \/><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Una atenci\u00f3n ACLS adecuada al ictus implica reducir la lesi\u00f3n cerebral y aumentar las posibilidades de recuperaci\u00f3n del paciente. Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n (AHA), hay 8 D de atenci\u00f3n al ictus, importantes en el diagn\u00f3stico y tratamiento de un ictus.<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>Detecci\u00f3n: Reconocimiento r\u00e1pido de los s\u00edntomas del ictus<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>Despacho: activaci\u00f3n temprana y env\u00edo del SEM por el 911<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>Entrega: Identificaci\u00f3n, gesti\u00f3n y transporte r\u00e1pidos del SME<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>Puerta: triaje adecuado al centro de ictus<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>Datos: Triaje r\u00e1pido, evaluaci\u00f3n y gesti\u00f3n en urgencias<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>Decisi\u00f3n: Peritaje del ictus y selecci\u00f3n de la terapia<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>F\u00e1rmacos: Terapia fibrinol\u00edtica, estrategias intraarteriales<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td>Disposici\u00f3n: Ingreso r\u00e1pido en la unidad de ictus o en la unidad de cuidados cr\u00edticos<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Referencia: Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n. Manual del Estudiante Proveedor de Soporte Vital Cardiaco Avanzado (ACLS). Dallas: Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n, 2011. Imprimir<br \/>\n<u><\/u><\/p>\n<p><strong><u>Cadena de Supervivencia del Ictus<\/u><\/strong><br \/>\nLa posibilidad de da\u00f1o cerebral permanente y el riesgo de muerte se reducen con la cadena de supervivencia. Lo es:<\/p>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>Identificaci\u00f3n y reacci\u00f3n r\u00e1pidas ante los primeros s\u00edntomas del ictus agudo<\/li>\n<li>Env\u00edo r\u00e1pido del SME<\/li>\n<li>Transporte r\u00e1pido por el SEM y notificaci\u00f3n antes de llegar al hospital<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico y tratamiento r\u00e1pidos a la llegada del paciente al hospital<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>La <strong>Escala de Apoplej\u00eda Prehospitalaria de Cincinnati<\/strong> de strokecenter.org destaca formas de reconocer con precisi\u00f3n los s\u00edntomas de una apoplej\u00eda.<\/p>\n<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/beta.cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/adult-suspected-stroke-768x1024.jpg.webp\" alt=\"\" \/><\/div>\n<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/beta.cprcare.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/stroke-chart-768x1024.jpg.webp\" alt=\"\" \/><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td><strong>Ca\u00edda facial<\/strong><\/p>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>Normal: ambos lados de la cara se mueven simult\u00e1neamente<\/li>\n<li>Anormal: Un lado de la cara no se mueve en absoluto<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p><strong>Deriva del brazo<\/strong><\/p>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>Normal: ambos brazos se mueven por igual o ni siquiera una vez juntos<\/li>\n<li>Anormal: Un brazo se desv\u00eda al compararlo<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p><strong>Discurso<\/strong><\/p>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>Normal: El paciente utiliza palabras correctas sin tartamudear ni arrastrar las palabras<\/li>\n<li>Anormal: palabras inapropiadas o el paciente se queda mudo<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Si 1 de estos 3 signos es anormal, la probabilidad de sospecha de ictus es del 72%. La presencia de los 3 hallazgos aumenta la probabilidad de un ictus a &gt;85%.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n se presenta un algoritmo que muestra el tratamiento del ictus agudo:<\/p>\n<p><strong><u>Objetivos del tratamiento de pacientes con ictus<\/u><\/strong><\/p>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>Evaluaci\u00f3n general r\u00e1pida en 10 minutos<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica r\u00e1pida en 25 minutos<\/li>\n<li>TAC de la cabeza en 25 minutos<\/li>\n<li>Interpretaci\u00f3n r\u00e1pida del TAC en 45 minutos<\/li>\n<li>Terapia fibrinol\u00edtica en 60 minutos desde la llegada a urgencias<\/li>\n<li>Terapia fibrinoloy\u00e9tica en 3 horas desde el inicio<\/li>\n<li>Ingresado en una cama monitorizada en 3 horas desde el inicio<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p><strong><u>Interpretaci\u00f3n de la TC<\/u><\/strong><br \/>\nEl objetivo de la TC es diferenciar entre ictus isqu\u00e9mico y hemorr\u00e1gico. El tipo m\u00e1s com\u00fan es la TC sin contraste para el paciente con ictus agudo. Los tratamientos del ictus hemorr\u00e1gico e isqu\u00e9mico son:<\/p>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>La terapia fibrinol\u00edtica puede considerarse para pacientes con ictus no hemorr\u00e1gico sin signos o s\u00edntomas adicionales<\/li>\n<li>Para los pacientes con ictus hemorr\u00e1gico considera una consulta de neur\u00f3logos o neurocirujanos, ya que no tienen calidad para los fibrinol\u00edticos<\/li>\n<li>Se evaluar\u00e1 a un paciente que cumpla los requisitos para recibir tratamiento fibrinol\u00edtico<\/li>\n<li>Si no hay hemorragia en la TC y no cumple los requisitos para recibir tratamiento fibrinol\u00edtico, se les debe administrar aspirina<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p><strong><u>Terapia fibrinol\u00edtica<\/u><\/strong><br \/>\nEl protocolo y los criterios del NINDS muestran que el tPA es el tratamiento de primera l\u00ednea en las 3 horas siguientes al inicio de los s\u00edntomas para los pacientes que sufren un ictus isqu\u00e9mico agudo. Las directrices de la AHA recomiendan la administraci\u00f3n IV de tPA a los pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo. Para calificar a un paciente para la terapia fibrinol\u00edtica debe aplicarse una lista de comprobaci\u00f3n.<\/p>\n<h3><strong><u>Lista de control de la terapia fibrinol\u00edtica:<\/u><\/strong><\/h3>\n<table class=\"fl-table\">\n<thead>\n<tr>\n<th>Criterios de inclusi\u00f3n (todos los de abajo deben ser S\u00cd)<\/th>\n<th>Criterios de exclusi\u00f3n (todos los de abajo deben ser NO)<\/th>\n<th>Contraindicaciones \/precauciones relativas<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td data-column=\"Inclusion Criteria (all below should be YES)\">\u00bfEl paciente tiene 18 a\u00f1os o m\u00e1s?<\/td>\n<td data-column=\"Exclusion Criteria (all below should be NO)\">\u00bfHemorragia intracraneal en TC craneal sin contraste?<\/td>\n<td data-column=\"Relative Contraindications \/Precautions\">Los s\u00edntomas no son importantes y mejoran r\u00e1pida y espont\u00e1neamente<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td data-column=\"Inclusion Criteria (all below should be YES)\">\u00bfDx de ictus isqu\u00e9mico con d\u00e9ficit neurol\u00f3gico?<\/td>\n<td data-column=\"Exclusion Criteria (all below should be NO)\">\u00bfLa presentaci\u00f3n del paciente muestra una hemorragia subaracnoidea incluso con un TAC normal?<\/td>\n<td data-column=\"Relative Contraindications \/Precautions\">14 d\u00edas desde cirug\u00eda mayor o traumatismo<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td data-column=\"Inclusion Criteria (all below should be YES)\">Tiempo de inicio del sistema: \u00bfmenos de 3 horas?<\/td>\n<td data-column=\"Exclusion Criteria (all below should be NO)\">\u00bfInfarto multilobar en TC (hipodensidad superior a 1\/3 del hemisferio cerebral)?<\/td>\n<td data-column=\"Relative Contraindications \/Precautions\">Hemorragia GI o urinaria actual (aprox. 21 d\u00edas)<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td data-column=\"Inclusion Criteria (all below should be YES)\">Todo lo anterior DEBER\u00cdA SER <strong>S\u00cd<\/strong><\/td>\n<td data-column=\"Exclusion Criteria (all below should be NO)\">\u00bfAntecedentes de hemorragia intracraneal?<\/td>\n<td data-column=\"Relative Contraindications \/Precautions\">Infarto agudo de miocardio actual (en aprox.. 3 meses)<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td data-column=\"Inclusion Criteria (all below should be YES)\"><\/td>\n<td data-column=\"Exclusion Criteria (all below should be NO)\">Hipertensi\u00f3n arterial: PAS &gt; 185 mmHg o PAD &gt; 110 mm Hg en mediciones repetidas?<\/td>\n<td data-column=\"Relative Contraindications \/Precautions\">Pericarditis postinfarto de miocardio<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td data-column=\"Inclusion Criteria (all below should be YES)\"><\/td>\n<td data-column=\"Exclusion Criteria (all below should be NO)\">\u00bfMalformaci\u00f3n arteriovenosa, neoplasia o aneurisma?<\/td>\n<td data-column=\"Relative Contraindications \/Precautions\">Nivel anormal de glucosa en sangre (400 mg\/dl [22 .2 mmmol\/L])<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td data-column=\"Inclusion Criteria (all below should be YES)\"><\/td>\n<td data-column=\"Exclusion Criteria (all below should be NO)\">\u00bfFuiste testigo de una convulsi\u00f3n al inicio del ictus?<\/td>\n<td data-column=\"Relative Contraindications \/Precautions\"><strong>TODO<\/strong> ESTO SON CONTRAINDICACIONES \/PRECAUCIONES<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td data-column=\"Inclusion Criteria (all below should be YES)\"><\/td>\n<td data-column=\"Exclusion Criteria (all below should be NO)\">\u00bfHemorragia interna activa o traumatismo agudo (fractura)?<\/td>\n<td data-column=\"Relative Contraindications \/Precautions\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td data-column=\"Inclusion Criteria (all below should be YES)\"><\/td>\n<td data-column=\"Exclusion Criteria (all below should be NO)\">Di\u00e1tesis hemorr\u00e1gica aguda, incluyendo<\/p>\n<div class=\"course_wrapper\">\n<ul>\n<li>Recuento de plaquetas inferior a 100.000 mm3<\/li>\n<li>Heparina recibida en 48 horas con un aPTT superior al l\u00edmite superior de la normalidad<\/li>\n<li>\u00bfUso actual de anticoagulante con INR &gt;1,7 o tiempo de protrombina PT &gt;12 segundos?<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/td>\n<td data-column=\"Relative Contraindications \/Precautions\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td data-column=\"Inclusion Criteria (all below should be YES)\"><\/td>\n<td data-column=\"Exclusion Criteria (all below should be NO)\">\u00bfAntecedentes de cirug\u00eda intracraneal o intraespinal, traumatismo craneal grave o ictus previo en los \u00faltimos 3 meses?<\/td>\n<td data-column=\"Relative Contraindications \/Precautions\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td data-column=\"Inclusion Criteria (all below should be YES)\"><\/td>\n<td data-column=\"Exclusion Criteria (all below should be NO)\">\u00bfPunci\u00f3n arterial en un lugar no compresible en los \u00faltimos 7 d\u00edas?<\/td>\n<td data-column=\"Relative Contraindications \/Precautions\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"inline-tr\">\n<td data-column=\"Inclusion Criteria (all below should be YES)\"><\/td>\n<td data-column=\"Exclusion Criteria (all below should be NO)\">TODO LO ANTERIOR DEBER\u00cdA SER <strong>\u00a1NO<\/strong>!<\/td>\n<td data-column=\"Relative Contraindications \/Precautions\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong><u>Resultados del aprendizaje:<\/u><\/strong><br \/>\nHas completado el Cap\u00edtulo XIII. Ahora deber\u00edas ser capaz de hacerlo:<\/p>\n<ol class=\"number_list\">\n<li>Comprender las 8D de la atenci\u00f3n a un paro agudo ACLS<\/li>\n<li>Aplicar con precisi\u00f3n el Algoritmo del Ictus del Adulto<\/li>\n<li>Reconocer los primeros s\u00edntomas de un ictus agudo<\/li>\n<li>Comprender la lista de comprobaci\u00f3n de la terapia fibrinol\u00edtica antes mencionada<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":220,"template":"","course_category":[129],"class_list":["post-2851","course","type-course","status-publish","hentry","course_category-acls-es"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cprcare.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/course\/2851","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cprcare.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/course"}],"about":[{"href":"https:\/\/cprcare.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/course"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cprcare.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2851"}],"wp:term":[{"taxonomy":"course_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cprcare.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/course_category?post=2851"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}