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Capítulo 12 : Asistolia

Vídeo de demostración

Asistolia

La asistolia o «línea plana» se asocia a la ausencia de actividad eléctrica cardíaca, a la ausencia de contracción del músculo cardíaco y a la ausencia de gasto cardíaco. La línea plana es cuando hay una línea recta en el monitor, pero la asistolia es cuando hay una ausencia real de actividad eléctrica. El primer paso es asegurarse de que se trata de una asistolia real asegurándose de lo siguiente:

  • Los cables están bien conectados
  • La unidad de potencia está encendida
  • La ganancia/amplitud/fuerza de la señal no está bajada o es demasiado baja
  • El ritmo no parece otro patrón
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La asistolia puede ser causada por muchos factores y se representa como H y T:

H’sT’s
Hipovolemia– Disminución del volumen sanguíneoNeumotórax a tensión: aire en el espacio pleural alrededor del pulmón (colapso pulmonar)
Hipoxia:disminución de la presión parcial de oxígeno en la sangreTaponamiento: compresión del corazón producida por el exceso de líquido que lo rodea
Iones de hidrógeno(acidosis) – Aumento de la concentración de iones H en la sangreToxinas– sustancias venenosas
Hiper/hipocalemia: concentración de potasio en sangre anormalmente alta o bajaTromobosis(pulmonar): formación de un coágulo de sangre que bloquea un vaso sanguíneo en los pulmones
Hipotermia: temperatura corporal inferior a 30 grados C (86 grados F)Trombosis(coronaria): formación de un coágulo que bloquea un vaso sanguíneo en el corazón

Escenario: Usted es un paramédico y llega a la escena. Un hombre yace en el suelo inconsciente y la vecina le dice que vio al hombre desplomarse cuando estaba abriendo la puerta de su casa.

Evaluación:

  1. Compruebe la capacidad de respuesta – Golpee y grite «Estás bien?» y mire el pecho para ver si se mueve.
  2. Compruebe el pulso carotídeo y observe que no hay pulso

Intervenciones:

  1. Si no hay pulso, inicie inmediatamente las compresiones a un ritmo de 100 compresiones por minuto y deje que el pecho retroceda. 30 compresiones a 2 respiraciones.
  2. Prepárese para transportar al paciente al hospital más cercano, mientras continúa con la RCP efectiva
  3. Conecte el monitor y compruebe si hay ritmo desfibrilable, si no hay ritmo desfibrilable, el paciente está en asistolia o PEA, inicie la RCP durante 2 minutos y obtenga acceso IV/IO

Gestión: En el hospital, inicie el algoritmo de parada cardíaca de la derecha si el paciente sigue sin pulso y no responde a los SVB. Conseguir un equipo de código en el lugar.

  1. Una vez que se obtenga el acceso IV/IO, administre los siguientes medicamentos:
    1. Epinefrina 1 mg IV/IO y repetir cada 3 a 5 minutos
  2. Mantener la vía aérea avanzada y la capnografía si es necesario.
  3. Pausa y comprobación del ritmo de descarga.  Si no se puede aplicar una descarga, continúe con la RCP durante 2 minutos e intente tratar las causas reversibles

El siguiente es un algoritmo que muestra el manejo de la parada cardíaca por asistolia/PEA (lado izquierdo del gráfico)

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Nota: Al realizar el estudio de BLS y ACLS en un paciente con asistolia, puede haber momentos en los que deba retener los esfuerzos de reanimación; entre ellos:

  • Signos de muerte irreversible como el rigor mortis
  • DNAR – No intente la reanimación
  • Amenaza a la seguridad de los proveedores
  • Testamento vital/deseos de la familia

Resultados del aprendizaje:
Has completado el capítulo VIII. Ahora deberías ser capaz de hacerlo:

  1. Aplicar el Algoritmo de Paro Cardíaco a la Asistolia
  2. Reconocer la asistolia en un paciente
  3. Comprender las H y las T en relación con la asistolia/PEA
  4. Entender cuándo es necesario mantener la reanimación
  5. Comprender los tratamientos utilizados en la asistolia

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