Curso ACLS en línea

La parada respiratoria conocida como apnea es la ausencia o el cese de la respiración. Esta condición puede estar relacionada con un paro cardíaco o un ataque al corazón y la frecuencia respiratoria normal baja o está ausente. La parada respiratoria puede deberse a:

• Sobredosis de drogas: heroína, morfina, codeína, narcóticos, anestésicos y barbitúricos
• Lesión o infección en el SNC que altera la presión del líquido cefalorraquídeo
• Apoplejía, latidos irregulares, cianuro, intoxicación por CO, ataque al corazón y otros problemas cardíacos

Algunos signos y síntomas son:

• Dificultad para respirar: estridor, sibilancias, etc.
• Pérdida de conocimiento
• Cianosis o coloración azul de la piel
• No hay paso de aire por la nariz y la boca
• Niveles bajos de oxígeno en la sangre
• Se queja de dificultad para respirar
• No hay subida y bajada de pecho

En esta sección se tratará la evaluación, la intervención y el manejo de un adulto inconsciente que no responde y que está en parada respiratoria con pulso. Tanto el BLS como el ACLS Survey se utilizan para tratar a los pacientes en parada respiratoria.

La frecuencia respiratoria normal es de 12-20 respiraciones/minuto. El volumen tidal normal es de 6-8 mL/kg. Si la frecuencia respiratoria es < 6 respiraciones/minuto, se requiere ventilación asistida, ya sea mediante bolsa-máscara o vía aérea avanzada con oxígeno al 100%.

Escenario: Usted es una enfermera en la unidad de UCI y ve a un paciente que se queja de dolor en el pecho. Unos segundos después, el paciente se queda completamente inmóvil. Hay unos cuantos jadeos agónicos y empiezas a notar que el paciente se pone cianótico.

Evaluación

1. Comprobar la respuesta – Golpear y preguntar «Estás bien?» y mirar el pecho para ver si hay movimiento durante un máximo de 10 segundos
2. Comprobar el pulso carotídeo (máximo de 10 segundos) y anotar que hay pulso
3. Llama al médico de guardia

Intervención

1. NO INICIE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS YA QUE HAY PULSO.
2. Inicie las ventilaciones con bolsa-máscara a un ritmo de 1 respiración cada 5-6 segundos o 10-12 respiraciones por minuto

Gestión: Encuesta ACLS

1. Si la ventilación con bolsa-mascarilla no es adecuada, insertar una vía aérea orofaríngea (OPA) o nasofaríngea (NPA)
2. Administrar oxígeno: mantener una saturación de ≥94% en la pulsioximetría
3. Continuar con las ventilaciones con bolsa-máscara durante 1 minuto

Revisión de las vías respiratorias avanzadas

Ventilación con bolsa-máscara: Este dispositivo tiene una bolsa de ventilación unida a una máscara facial y proporciona una ventilación con presión positiva de 600 ml de volumen tidal.

Vía aérea orofaríngea (OPA): se utiliza en pacientes cuya vía aérea puede estar obstruida por la lengua o por la relajación de los músculos de las vías respiratorias superiores. Este dispositivo sólo se utiliza en pacientes inconscientes, pero no en pacientes conscientes o semiconscientes donde podría estimular las arcadas o los vómitos.

Vía aérea nasofaríngea (VAN): se utiliza como alternativa a las VAN y puede utilizarse en pacientes conscientes o semiconscientes. Los NPA se suelen insertar cuando la inserción de los OPA es difícil o peligrosa.

Herramientas y técnicas avanzadas para la vía aérea

Hay muchos dispositivos diferentes que se utilizan para el acceso avanzado a las vías respiratorias y depende de la formación de la persona que administra la técnica.

1. Mascarilla laríngea
2. Tubo laríngeo
3. Tubo esofágico-traqueal
4. Tubo endotraqueal

Las intervenciones que se indican a continuación se utilizan durante las encuestas BLS y ACLS:

• Apertura de la vía aérea
• Suministrar el oxígeno adecuado
• Proporcionar ventilación básica
• Aspiración

Nota: Tenga cuidado con la ventilación excesiva. Una ventilación excesiva puede causar muchos problemas porque aumenta la presión intratorácica, reduce el retorno venoso al corazón y bloquea el gasto cardíaco. También puede provocar una inflación gástrica y el paciente puede tener tendencia a vomitar y aspirar el contenido gástrico.

Precaución para los pacientes traumatizados con una lesión conocida o sospechada en la columna vertebral:

Evite mover la cabeza, el cuello y la columna vertebral del paciente. Realice la tracción de la mandíbula sin extender la cabeza y haga que otro miembro del equipo estabilice la cabeza del paciente mientras usted introduce la vía aérea.

Resultados del aprendizaje:
Has completado el capítulo VI. Ahora deberías ser capaz de hacerlo:

1. Conozca los signos y síntomas de la parada respiratoria
2. Entender cómo se utilizan los estudios BLS y ACLS en la parada respiratoria
3. Reconocer el escenario clínico de la parada respiratoria
4. Reconocer los diferentes dispositivos de la vía aérea