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La parada cardiopulmonar o paro cardíaco se produce cuando el corazón deja de latir y la circulación sanguínea se interrumpe debido a anomalías del corazón. La parada cardíaca es poco frecuente en los niños y suele estar causada por una dificultad respiratoria prolongada, una insuficiencia o un shock. Los niños que sufren arritmias cardíacas primarias que conducen a una parada cardíaca tienen tasas de supervivencia muy bajas, por lo que es importante reconocer rápidamente el problema y proporcionar el tratamiento adecuado.
Paro cardíaco en niños
Manejo de la parada cardíaca en niños
La asfixia se produce cuando hay una falta de oxígeno en el cuerpo debido a la dificultad para respirar. La parada asfíctica es la causa más común de parada cardíaca en los niños y se debe a la insuficiencia respiratoria, al shock y al fallo cardiopulmonar.
La parada cardiaca súbita es infrecuente en los niños y se observa por eh ausencia de la función cardiaca y respiratoria o por el ritmo de parada en el monitor cardiaco. La parada cardíaca puede estar causada por los siguientes problemas:
Hay 4 ejemplos de paradas cardíacas en niños:
Asistolia
La asistolia o línea plana se asocia a la ausencia de actividad eléctrica cardíaca, a la ausencia de contracción del músculo cardíaco y a la ausencia de gasto cardíaco. El primer paso es asegurarse de que se trata de una asistolia real y no de un error debido a una conexión incorrecta de los cables o a la ausencia de energía en la unidad. Algunas causas de la asistolia son:
| Signos de asistolia |
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Fibrilación ventricular (FV)
La fibrilación ventricular (FV) es una arritmia que puede provocar una parada cardíaca repentina. Durante la fibrilación ventricular hay una desorganización de la actividad eléctrica en el corazón y éste ha dejado de bombear. La fibrilación ventricular es común en los niños y tiene las siguientes causas:
| Causas de la FV |
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La FV no tiene una forma de onda de ECG identificable. Las primeras formas de onda muestran una «FV gruesa», pero después de unos minutos las formas de onda son mucho más pequeñas y muestran una «FV fina».
Taquicardia ventricular (TV)
La taquicardia ventricular es un ritmo cardíaco rápido procedente de los ventrículos del corazón. La taquicardia puede provocar una fibrilación ventricular y causar la muerte súbita del paciente. Una taquicardia sin pulso no tiene gasto cardíaco, lo que provoca la ausencia de pulso y da lugar a una parada cardíaca. Las causas de la TV sin pulso son:
| Causas de la TV |
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Actividad eléctrica sin pulso (PEA)
La actividad eléctrica sin pulso (AEP) es la falta de pulso palpable o de contracción cardíaca incluso con una actividad eléctrica cardíaca organizada. La PEA se presenta con intervalos PR y QT prolongados, disociación AV o bloqueo cardíaco completo.
La PEA puede ser causada por muchos factores y se representa como H y T:
| H’s | T’s |
|---|---|
| Hipovolemia | Neumotóraxa tensión |
| Hipoxia | Taponamiento |
| Iones de hidrógeno(acidosis) | Toxinas |
| Hiper/hipocalemia | Tromobosis(pulmonar) |
| Hipotermia | Trombosis(coronaria) |
Gestión de la parada cardíaca
El componente más importante en el tratamiento de la parada cardíaca es la activación del SME y la aplicación de una RCP de alta calidad de forma continuada; en el caso de los lactantes, la profundidad de compresión es de 5 cm, y en el de los niños (mayores de 1 año), de 5 cm. Hay diferentes pasos para tratar a un niño con TV/FV y a aquellos con asistolia o PEA.
Asistolia/PEA
VF/VT
El siguiente es el algoritmo que muestra el manejo de la parada cardíaca de los niños:
Los siguientes algoritmos muestran el manejo de la taquicardia con pulso y perfusión adecuada y uno con mala perfusión para niños.
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