Curso ACLS en línea

Manejo: Inicie el algoritmo de parada cardíaca si el paciente sigue sin pulso y no responde a los SVB

1. Continúe con la RCP durante 2 minutos, comenzando con las compresiones torácicas y obtenga un acceso IV/IO
2. Haga una pausa para comprobar el ritmo durante 10 segundos. Si el ritmo no es desfibrilable, compruebe el pulso en tres puntos (carótida, radial y femoral) y, si hay pulso, continúe con los cuidados posteriores a la parada cardíaca. Si el ritmo es desfibrilable, aplique una descarga de 120-200 julios y reanude la RCP durante 2 minutos.
3. Durante la reanimación cardiopulmonar, administre los siguientes vasopresores
   
   1. Epinefrina 1 mg IV/IO y repetir cada 3 a 5 minutos, luego Amiodarona con 1ª dosis de 300 mg en bolo, y 2ª dosis de 150 mg en bolo O lidocaína con 1ª dosis de 1 a 1.5mg/kg, y 2ª dosis de 0.5 a 0.75mg/kg
4. Haga una pausa para comprobar el ritmo durante 10 segundos. Si el ritmo es desfibrilable, aplicar una descarga de 120-200 julios y reanudar la RCP durante 2 minutos
5. Administrar los siguientes fármacos antiarrítmicos después de la^1ª o^2ª dosis de epinefrina
   
   1. Amiodarona 300 mg IV/IO en bolo y luego otros 150 mg IV/IO una vez más
   2. Lidocaína (sólo si no se dispone de Amiodarona) 1 a 1.5 mg/kg IV/IO primera dosis, luego 0.5 a 0.75 mg/kg IV/IO a intervalos de 5 a 10 minutos, hasta una dosis máxima de 3 mg/kg
   3. Sulfato de magnesio para torsades de pointes, dosis de carga de 1 a 2 g IV/IO diluidos en 10 ml de D5W administrados como bolo IV/IO, durante 5 a 20 minutos
6. Considerar la vía aérea avanzada si es necesario. Una vez colocada una vía aérea avanzada, las respiraciones pueden ser continuas. Utilizar la capnografía de ondas para confirmar y controlar la colocación de la TE.

El siguiente algoritmo es para la Parada Cardíaca en Adultos:

Tratamiento de la FV/TV en hipotermia

La hipotermia está indicada con una temperatura corporal de <35 grados Celsius o <95 grados F. Para los pacientes en FV o TV que tienen hipotermia, una desfibrilación es suficiente. Si la primera descarga no es suficiente, se realizan intentos adicionales siguiendo el protocolo de SVB y calentando también al paciente al mismo tiempo. En el caso de las personas en parada cardíaca con hipotermia moderada, realice la RCP, la desfibrilación, administre medicamentos y continúe calentando la temperatura central para elevarla por encima de los 35 grados Celsius (95 grados F).La administración de fármacos suele estar contraindicada en los pacientes, ya que puede aumentar los niveles de toxinas debido a la disminución del metabolismo. El mejor tratamiento para el paciente es centrarse en aumentar la temperatura central. La administración de vasopresores según las directrices del ACLS puede ser eficaz mientras se recalienta al paciente. La administración de fármacos antiarrítmicos no es eficaz en pacientes hipotérmicos.

Vía de administración de fármacos en la parada cardíaca
Existen dos vías de administración de fármacos que son eficaces y no interfieren con la RCP y la desfibrilación de alta calidad. Estas rutas son:

• IV (Intravenoso)
• IO (Intraósea)

La vía intravenosa es la más aprobada para la administración de líquidos y medicamentos. Las dos vías son la vía intravenosa periférica y la vía intravenosa central.
La vía IO se utiliza para inyectar la medicación directamente en la médula ósea. El acceso IO puede utilizarse en todos los grupos de edad, pero es preferible en pacientes pediátricos. Se puede acceder a él en 30-60 segundos y se puede utilizar con cualquier medicamento que se use por vía intravenosa.

Medicamentos utilizados en la parada cardíaca

1. Vasopresores
   
   
   1. Epinefrina – administrar 1 mg IV/IO cada 3-5 minutos
   2. Vasopresina – 1 dosis de 40 unidades (IV o IO) puede reemplazar la primera o segunda dosis de epinefrina
2. Agentes antiarrítmicos
   
   
   1. Amiodarona – administrada en FV o TV sin pulso
      
      1. Primera dosis de 300 mg IV/IO push
      2. Si no hay respuesta a la primera dosis, considerar la^segunda dosis de 150 mg después de 3-5 minutos
   2. Lidocaína – considérelo si no hay amiodarona
      
      1. Primera dosis de 1 a 1.5 mg/kg IV/IO
      2. Repetir cada 5 a 10 minutos con una dosis de 0.5 a 0.75 mg/kg IV/IO
   3. Sulfato de magnesio: detener las torsades de pointes recurrentes
      
      1. Se debe administrar una dosis de carga de 1 a 2 g IV/IO diluida con 10 ml de D5W durante 5 a 20 minutos.

Resultados del aprendizaje:
Has completado el capítulo IX. Ahora deberías ser capaz de hacerlo:

1. Aplicar el Algoritmo de Parada Cardíaca a la FV y a la TV sin pulso
2. Reconocer la FV y la TV sin pulso en un paciente
3. Comprender los fármacos que se necesitan durante una parada cardíaca
4. Saber qué hacer en pacientes con hipotermia