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Vídeo de demostración
Taquicardia inestable
La taquicardia es cuando la frecuencia o el ritmo cardíaco es demasiado rápido (>100 latidos/min). El aumento de la frecuencia cardíaca hace que se bombee menos sangre a través de los sistemas sistémico y pulmonar. Un flujo sanguíneo bajo hará que fluya menos oxígeno al corazón y al cerebro, y menos oxígeno al corazón puede provocar isquemia e IM. La taquicardia inestable se produce cuando la frecuencia cardíaca es demasiado rápida y provoca condiciones y síntomas inestables >150bpm. Algunos síntomas pueden ser:
Los ritmos para la taquicardia inestable incluyen:
La fibrilación auricular se produce cuando los latidos del corazón no se producen a los mismos intervalos. Se conoce como el temblor de los músculos y afecta a las dos aurículas del corazón.
El aleteo auricular es un ritmo cardíaco anormal que provoca latidos rápidos e irregulares. Se inicia en la aurícula y puede provocar fibrilación auricular. Suele tener un aspecto de «dientes de sierra».
La taquicardia supraventricular (TSV) es un latido rápido y estrecho que se inicia en las aurículas o en el nodo AV.
La TV monomórfica es una frecuencia cardíaca de >150 lpm pero todos los QRS tienen el mismo aspecto.
La TV polimórfica se produce cuando diferentes zonas de los ventrículos disparan impulsos rápidos y descoordinados.
La taquicardia de complejo ancho se debe a una taquicardia ventricular o a una TSV con complejo QRS ancho (al menos 0.12 segundos).
Escenario: Un paciente de 45 años llega al hospital con dolor torácico y palpitaciones. Mientras la enfermera estaba obteniendo la historia clínica y comprobando las constantes vitales, el paciente se desmaya durante unos minutos.
Evaluación:
Intervenciones:
Gestión: en el hospital
A continuación se presenta un algoritmo que muestra en detalle el manejo de la taquicardia inestable:
Cardioversión
La cardioversión sincronizada se utiliza durante la taquicardia inestable, pero puede haber ocasiones en las que sea necesario utilizar la cardioversión no sincronizada.
La cardioversión sincronizada debe utilizarse con:
La cardioversión no sincronizada debe utilizarse con:
Energía en julios utilizada durante la cardioversión:
| Ritmo | Primera dosis (desfibrilador monofásico) |
|---|---|
| Fibrilación auricular inestable | 200 J |
| VT monomórfica inestable | 100 J |
| Otras taquicardias inestables, aleteo auricular | 200 J |
| TV polimórfica inestable (forma y ritmo irregulares) | Uso como FV con choque de alta energía (360J) |
| Cómo administrar la cardioversión sincronizada |
Anestesiar al paciente a menos que esté en crisis o inestable
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Resultados del aprendizaje:
Has completado el capítulo XI. Ahora deberías ser capaz de hacerlo:
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