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Vídeo de demostración
Bradicardia
La bradicardia se produce cuando la frecuencia o el ritmo cardíacos son demasiado lentos (<50 latidos/min) y pueden causar la muerte súbita debido a la disminución de oxígeno en el corazón. Las causas de la bradicardia incluyen:
Los síntomas de la bradicardia incluyen:
Los signos de bracycardia incluyen:
Existen 4 tipos de ritmos de ECG asociados a la bradicardia:
La bradicardia sinusal se inicia en el nodo SA con disminución de la frecuencia (<60 latidos/min).
El bloqueo AV de primer grado se produce cuando el intervalo PR se prolonga (> 0.20 segundos).
El bloqueo AVde 2º grado tipo I (Wenckebach-Mobitz I) se produce cuando los intervalos PR se prolongan, los intervalos R-R se acortan y, finalmente, cae un latido.
El bloqueo AVde 2º grado tipo II (Mobitz II) se produce cuando no hay cambios en el intervalo PR y que un latido caiga.
El bloqueo Av de3er grado es un bloqueo cardíaco completo en el que los complejos P y QRS no están conectados.
Escenario: Usted es un paramédico que llega a la casa de un paciente que se ha desmayado. La esposa le cuenta que su marido tenía dificultades para respirar al principio, pero que luego se agarró el pecho y se desplomó.
Evaluación:
Intervenciones:
Gestión: en el hospital
A continuación se presenta un algoritmo que muestra el manejo de la bradicardia en detalle.
Utilizar la atropina como tratamiento de primera línea para la bradicardia
Si la atropina no funciona:
La estimulación transcutánea es crucial para volver a obtener una frecuencia cardíaca normal si el paciente muestra una mala perfusión. Aunque la atropina es el tratamiento de primera línea para la bradicardia, si el paciente tiene síntomas graves de bradicardia o está colapsando, es fundamental iniciar la estimulación transcutánea (TCP).
Inicie el TCP de inmediato si el paciente:
Una vez iniciado el TCP, asegúrese de que el corazón recibe las descargas eléctricas adecuadas del marcapasos. Administrar analgésicos y sedantes para ayudar con el dolor, especialmente en pacientes que están alerta y estables (podría ser mejor administrarlo antes de que comience el TCP). Asegúrese de vigilar continuamente al paciente para comprobar si hay alguna mejora.
RECUERDE: Si la TCP es ineficaz, inicie la infusión de dopamina o epinefrina y prepare al paciente para la estimulación transvenosa. Asegúrese de recibir una consulta profesional.
Resultados del aprendizaje:
Has completado el capítulo X. Ahora deberías ser capaz de:
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