Capítulo 8 Fibrilación ventricular y TV sin pulso

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Capítulo 8 : Fibrilación ventricular y TV sin pulso

Vídeo de demostración

Fibrilación ventricular y TV sin pulso (Parte 1)

La fibrilación ventricular (FV) es una arritmia que puede provocar una parada cardíaca repentina. Durante la fibrilación ventricular no hay organización de la actividad eléctrica en el corazón. Hay irregularidad y desorden del músculo cardíaco. Durante la FV, la sangre no se bombea a través de la circulación sistémica o pulmonar. La fibrilación ventricular puede transformarse en asistolia y muerte súbita en cuestión de minutos.

Fibrilación ventricular y TV sin pulso (parte 2)

La taquicardia ventricular es un ritmo cardíaco rápido procedente de los ventrículos del corazón. La taquicardia puede provocar una fibrilación ventricular y causar la muerte súbita del paciente. Una taquicardia sin pulso no tiene gasto cardíaco, lo que provoca la ausencia de pulso y da lugar a una parada cardíaca. La fibrilación ventricular (FV) es una arritmia que puede provocar una parada cardíaca repentina. Durante la fibrilación ventricular se produce una organización irregular de la actividad eléctrica en el corazón. La FV tiene muchas causas:

  • Ataque al corazón
  • Cardiopatía congénita
  • Cardiomiopatías
  • Isquemia
  • Cirugía cardíaca
  • Toxicidad de los medicamentos
  • Fumar
  • Presión arterial alta
  • Diabetes
  • Descarga eléctrica accidental

Los síntomas de la FV incluyen:

  • Dolor en el pecho
  • Mareos
  • Latidos rápidos del corazón
  • Dificultad para respirar

La FV no tiene una forma de onda de ECG identificable. Las primeras formas de onda muestran una «FV gruesa», pero después de unos minutos las formas de onda son mucho más pequeñas y muestran una «FV fina».

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Taquicardia ventricular sin pulso
La taquicardia ventricular es un ritmo cardíaco rápido procedente de los ventrículos del corazón. La taquicardia puede provocar una fibrilación ventricular y causar la muerte súbita del paciente. Una taquicardia sin pulso no tiene gasto cardíaco, lo que provoca la ausencia de pulso y da lugar a una parada cardíaca. Las causas de la TV sin pulso son:

  • Isquemia o infarto agudo de miocardio
  • Miocarditis
  • Anomalías electrolíticas: hipopotasemia e hipomagnesemia
  • Medicamentos
  • Cardiomiopatía
  • Reperfusión
  • Aneurisma ventricular

Los síntomas de la TV sin pulso son similares a los de la FV y siguen el mismo protocolo de tratamiento.

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Esta sección cubrirá la evaluación, la intervención y el manejo de un adulto con FV o TV sin pulso cuando el ritmo anormal es recurrente o no responde a la primera descarga. En lugar de utilizar el DEA, será necesario utilizar un desfibrilador manual. Se tratará el tratamiento de la FV, la TV sin pulso, el artefacto del ECG que se asemeja a la FV y el nuevo bloqueo de rama izquierda. El manejo de estos ritmos cardíacos requerirá los esfuerzos de un equipo completo.

Un equipo de reanimación incluye lo siguiente:

  • Vía aérea – un miembro del equipo responsable de dar las respiraciones y poner una vía aérea avanzada si es necesario
  • Compresor – responsable de dar las compresiones adecuadas
  • Observador/registrador: el registrador registrará el tiempo de la RCP y la administración de medicamentos
  • Medicamentos IV/IO – esta persona será responsable de administrar los medicamentos cuando sea necesario
  • Monitor/desfibrilador: el miembro del equipo responsable de utilizar el desfibrilador y de asegurarse de que los cables están bien conectados.
  • Líder del equipo: normalmente un médico que es responsable del equipo y de la salud completa del paciente

Veamos un escenario.

Escenario: Estás de guardia en Urgencias y ves a un hombre corriendo hacia ti y de repente lo ves caer al suelo. Te acercas corriendo y observas que el hombre se sujeta el pecho y tiene dificultades para respirar. Después de unos segundos pierde el conocimiento.

Evaluación:

  1. Compruebe la capacidad de respuesta – Golpee y grite «Estás bien?» y mire el pecho para ver si se mueve. Comprobar el pulso carotídeo, no hay pulso
  2. Llamar a un código y poner en marcha el equipo de código

Intervenciones:

  1. Si no hay pulso, inicie inmediatamente las compresiones a un ritmo de 100 compresiones por minuto y deje que el pecho retroceda. 30 compresiones a 2 respiraciones. Una vez que el equipo esté en su sitio, una persona se encargará de las compresiones y otra de las respiraciones utilizando un BVM.
  2. Conecte un monitor y compruebe si el ritmo es desfibrilable, si es desfibrilable dé una descarga de 120-200 julios y comience de nuevo la RCP.

Manejo: Inicie el algoritmo de parada cardíaca si el paciente sigue sin pulso y no responde a los SVB.

Veremos el Algoritmo de Parada Cardíaca en el siguiente capítulo.

Resultados del aprendizaje:
Has completado el capítulo VIII. Ahora deberías ser capaz de hacerlo:

  1. Reconocer la FV y la TV sin pulso en un paciente

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